在临床中,若出现排便费力、大便干硬呈块状或小球状、有排便不净感、一周排便少于三次、需手法辅助或用泻药才能排便等表现中的两条以上,且每周有四分之一时间如此,即可诊断为便秘。而用多种通便药三个月便秘仍未缓解或对通便药产生依赖的情况,则被称为顽固性便秘。
长期滥用通便药,尤其是含蒽醌的中药或中成药,如大黄、虎杖、番泻叶等,会加重便秘甚至引发顽固性便秘。这类药物虽短期内可能有效,但长期使用会导致慢性中毒,出现结肠黑变病,肠黏膜颜色改变,还会造成神经、肌肉损伤,使通便药失去效果。
顽固性便秘对身体危害众多。对于有高血压、动脉粥样硬化等心脑血管高危因素的患者,排便过度用力可能诱发心梗、脑出血等严重事件。还容易引发痔疮等疾病,老年人易患肠梗阻。长期便秘会使肝脏受损,毒素经门静脉进入肝脏,导致慢性中毒,进而影响全身其他器官。此外,脸上长色素斑、面色晦暗也与便秘有关。慢性便秘还与结肠癌有一定关联,易长结肠息肉,增加癌变风险。
对于顽固性便秘,最根本的治疗是对因治疗。膳食结构调整至关重要,要忌口五类饮食。辛辣刺激食物如胡椒、辣椒等最好不吃,生湿生热蔬菜如韭菜等也应避免。高温加工食物、高蛋白高脂肪食物、黏的食物以及酒类、咖啡等饮料要少吃,而富含膳食纤维的食物如粗粮、水果、蔬菜等应多吃,红薯等可作为主食替代品。缓解顽固性便秘关键在于避免加剧症状的食物。
除饮食外,适量运动、保持心情愉快、避免熬夜、适量饮水也很重要。做到这些,绝大多数顽固性便秘都能得到长期缓解。我们应重视便秘问题,采取正确的方法预防和治疗顽固性便秘,保护身体健康。